Психосоматика в психологии: как эмоции влияют на здоровье и самочувствие

Связь между психическим состоянием и самочувствием действительно существует. Но она устроена сложнее, чем популярное «все болезни от нервов». Стресс, тревога, сон, привычки и эмоциональное состояние могут влиять на то, как мы себя чувствуем, однако по одной эмоции нельзя определить причину боли, сердцебиения или другого симптома.

В этой статье разберемся, что психологи и врачи называют психосоматикой, как стресс может отражаться на теле, почему не стоит искать «болезнь от обиды» и в каких случаях сначала нужен врач. Поговорим и о том, какую роль здесь играет психотерапия и как этому направлению обучаются специалисты.

Что такое психосоматика в психологии

Со словом «психосоматика» есть одна сложность: его используют слишком широко. Им объясняют и головную боль после нервной недели, и проблемы со сном, и серьезные заболевания, для которых пытаются найти какую-нибудь «непрожитую эмоцию». В итоге в одну тему попадают совершенно разные вещи.

Если отвечать на вопрос, что такое психосоматика в психологии, то речь прежде всего о связи психического и физического состояния. И эту связь большинство из нас замечали без всяких специальных знаний. Перед важным событием может пропасть аппетит. После затяжного стресса – испортиться сон. А человек, который несколько месяцев живет с болью, вполне закономерно становится тревожнее и начинает внимательнее прислушиваться к своему состоянию.

То есть тело реагирует на то, что с нами происходит. А наше самочувствие, в свою очередь, влияет на настроение и поведение.

На этом месте обычно и рождается слишком простой вывод: «Значит, все от нервов». Нет. Если на фоне стресса заболел живот, это еще не повод искать подавленную обиду вместо гастроэнтеролога. И если после обследования врач не нашел очевидной причины жалоб, из этого тоже не следует, что человек сам их себе «создал».

ВОЗ пишет, что стресс действительно может сопровождаться головной и другой болью, проблемами с пищеварением, нарушениями сна и аппетита. Кроме того, длительный стресс способен ухудшать течение уже существующих проблем со здоровьем. Но это именно влияние стресса на состояние организма, а не универсальное объяснение любой болезни.

Поэтому современный разговор о психосоматике обычно не сводится к поиску одной причины. Смотрят, что происходит со здоровьем человека, как давно появились жалобы, как он спит, насколько перегружен, много ли тревожится, изменилось ли его поведение. Иногда эмоциональные факторы действительно оказываются важной частью этой истории. Иногда – далеко не главной.

Как психосоматика может проявляться

Здесь важно сразу убрать одно заблуждение: отдельного списка «симптомов психосоматики», по которому можно поставить себе диагноз, нет.

На фоне сильного или длительного напряжения человек действительно может хуже спать, быстрее уставать, замечать мышечное напряжение, сердцебиение, неприятные ощущения в животе или усиление уже знакомой боли. Но ровно те же жалобы встречаются и при самых разных соматических заболеваниях.

Поэтому сами симптомы ничего не доказывают.

Гораздо полезнее смотреть на картину целиком. Например, человек может заметить, что в особенно напряженные недели почти не спит, ест на бегу, меньше двигается и одновременно хуже себя чувствует. Это важное наблюдение. Но вывод «значит, у меня психосоматика» из него все равно не следует.

При новых, необычных или долго сохраняющихся жалобах сначала нужна медицинская оценка.

Как работает связь эмоций и самочувствия

Попробуем без сложной терминологии.

Представьте человека, у которого завал на работе. Несколько недель он живет практически без передышки: поздно ложится, прокручивает в голове рабочие разговоры, просыпается ночью, днем все время спешит.

Организм на это реагирует. Сон становится хуже, мышцы могут оставаться напряженными, внимание сильнее цепляется за неприятные ощущения. Если раньше небольшой дискомфорт почти не мешал, теперь человек начинает замечать его постоянно.

Дальше может подключиться тревога: «Почему мне опять плохо? А вдруг это что-то серьезное?» Человек чаще прислушивается к телу, избегает некоторых действий, меньше отдыхает – и самочувствие занимает все больше места в жизни.

Условно эту цепочку можно представить так:

стрессовая ситуация → переживания → реакция нервной системы → изменения сна, напряжения, внимания и поведения → изменение самочувствия.

При этом в реальной жизни все редко укладывается в одну причину.

Систематический обзор 154 исследований устойчивых телесных симптомов показал, что значение могут иметь факторы сразу из нескольких областей: биологической, психологической, межличностной, социальной и поведенческой.

То есть человеческий организм не работает по схеме «понервничал – заболел». Все гораздо сложнее и интереснее.

Психосоматика заболеваний: где заканчивается наука и начинаются мифы

Наверняка вы встречали таблицы, в которых каждому органу назначена своя эмоция: желудок – «непереваренная ситуация», спина – «отсутствие опоры», горло – «невысказанные слова».

Звучит убедительно. Но использовать такие схемы для диагностики нельзя.

Это не значит, что психика вообще ни при чем.

Систематический обзор и метаанализ 2024 года показал: у людей с расстройством соматических симптомов чаще отмечались выраженная тревога, депрессивные симптомы, тревога за здоровье и трудности с распознаванием эмоций, чем у здоровых участников.

Но здесь очень важно не перепутать связь и причину. Исследование не говорит, что тревога обязательно вызвала телесные симптомы. Оно показывает, что эти состояния могут существовать рядом и влиять друг на друга.

Поэтому психосоматика заболеваний – это не расшифровка «тайных посланий тела», а гораздо более осторожная работа с общей картиной состояния человека.

Симптомы и диагностика: к кому обращаться

Один из самых частых вопросов: как понять, симптом психосоматический или все-таки связан с заболеванием?

Самостоятельно – никак.

Если появилась новая жалоба, привычный симптом заметно изменился или состояние долго не улучшается, лучше начать с врача. Он оценит симптомы и решит, нужны ли обследования или лечение.

А дальше ситуация может быть разной.

Иногда человеку нужен только врач. Иногда – психологическая поддержка. А иногда лучше работают оба направления одновременно.

Такой подход соответствует современной биопсихосоциальной модели. В обзоре по ведению пациентов с расстройством соматических симптомов наиболее подходящей названа ступенчатая помощь, при которой взаимодействуют первичное медицинское звено, профильные врачи и специалисты в области психического здоровья.

Подробнее о том, чем занимается специалист и где проходят границы его компетенций, можно прочитать в статье «Клинический психолог: особенности работы, основные методы и значимость в современной психологии».

Что входит в помощь при психосоматических проявлениях

Когда говорят о лечении психосоматики, обычно имеют в виду не одну конкретную методику, а работу с теми факторами, которые имеют значение именно в этой ситуации.

Если обнаружено соматическое заболевание, его лечит врач. Если человек постоянно живет в тревоге, боится ухудшения, плохо спит или все время прислушивается к телу, с этой частью проблемы может работать психолог или психотерапевт.

В зависимости от ситуации помощь может включать:

• лечение основного заболевания;
• психотерапию;
• работу с тревогой и хроническим стрессом;
• восстановление режима сна;
• освоение навыков саморегуляции;
• работу со страхом симптомов и изменившимся поведением.

Психологическая помощь здесь не заменяет медицинскую. И уж точно не означает, что человеку нужно отказаться от лекарств или обследований, чтобы «проработать эмоцию».

В исследовании с участием 604 пациентов психосоматической клиники количество телесных жалоб было связано с уровнем воспринимаемого стресса, трудностями в распознавании эмоций, повышенным вниманием к ощущениям в теле и депрессивными симптомами.

И снова: это говорит о взаимосвязи факторов, а не о том, что конкретная эмоция автоматически вызывает конкретную болезнь.

Что можно делать самостоятельно

Самопомощь здесь – не попытка поставить себе диагноз и не поиск «эмоциональной причины».

Можно начать с гораздо более простых вещей.

1. Понаблюдать за собой. Несколько недель записывать, когда появляется симптом, как вы спали, что происходило в этот день, какой была нагрузка и уровень стресса. Иногда такие записи помогают увидеть закономерности, которые потом полезно обсудить с врачом или психологом.
2. Не менять лечение самостоятельно. Если врач уже что-то назначил, не стоит отменять препараты или процедуры потому, что появилась версия о психосоматике.
3. Вернуть базовый режим. Сон, регулярное питание и посильная активность звучат банально, но именно они часто первыми страдают в напряженные периоды.
4. Не ждать полного истощения. Если тревога, напряжение или переживания мешают спать, работать, отдыхать и общаться с близкими, обратиться за психологической поддержкой можно и без «психосоматического диагноза».

ВОЗ также рекомендует при стрессе обращать внимание на сон, физическую активность и поддержку близких.

Если вас интересует конкретно связь стресса и боли в спине, читайте материал «Психосоматика боли в пояснице: причины, симптомы и что делать».

Когда нужна срочная помощь

Не все симптомы можно спокойно наблюдать и ждать, пока станет лучше.

Если появилась боль в груди, выраженно трудно дышать, человек потерял сознание, внезапно возникла сильная слабость или состояние быстро ухудшается, нужна медицинская помощь.

То же касается ситуации, когда есть непосредственный риск самоповреждения.

В России для вызова экстренных служб действует номер 112.

Как обучаются специалисты по психосоматике

Работа с психосоматическими запросами – это не умение посмотреть на симптом и сказать: «У вас все из-за подавленного гнева».

Хорошему специалисту нужно гораздо больше.

Он должен разбираться в общей и клинической психологии, понимать границы своей компетенции, уметь оценивать состояние клиента и замечать ситуации, когда человека нужно направить к врачу. Нужны навыки консультирования, знания профессиональной этики, понимание психосоматических моделей, стресса, соматизации и телесно-ориентированных подходов.

И главное – умение не противопоставлять психологическую помощь медицине.

Хотите изучать психосоматику профессионально?

В программе Московского Института Психологии «Психосоматика и телесно-ориентированная терапия» изучают общую и клиническую психологию, основы психиатрии и консультирования, психосоматические теории, стресс и соматизацию, профессиональную этику, супервизию и телесно-ориентированные методы.

На странице МИП представлены два варианта обучения: «Лайт» на 1000 академических часов и «Стандарт» на 1740 часов. Для тарифа «Стандарт» также указаны 600 часов практики и срок обучения 15 месяцев.

Записаться на курс «Психосоматика и телесно-ориентированная терапия»

Перед поступлением лучше еще раз сверить на сайте института актуальные сроки, формат, стоимость и условия обучения.

FAQ

• Q1: Что такое психосоматика простыми словами?
  Это про связь психики и тела. Когда человек долго переживает, мало спит, живет в напряжении или сильно тревожится, это может отражаться и на физическом самочувствии. Но обратная логика не работает: если что-то заболело, нельзя сразу делать вывод, что причина в эмоциях.
• Q2: Может ли стресс действительно давать телесные симптомы?

  Да, такое бывает. На фоне стресса кто-то начинает хуже спать, у кого-то пропадает аппетит, появляется головная боль, напряжение в мышцах, сердцебиение или дискомфорт в животе.

  Но стресс – это не диагноз. Один и тот же симптом может появляться по совершенно разным причинам, поэтому при новых или необычных жалобах лучше сначала разобраться со здоровьем.

• Q3: Если врачи ничего не нашли, это уже психосоматика?

  Нет. Такая ситуация сама по себе ничего не доказывает.

  Бывает, что обследования не показывают явной причины, а человеку при этом действительно плохо. Симптом от этого не становится менее реальным. Просто дальше приходится смотреть шире: учитывать не только физическое состояние, но и сон, тревогу, нагрузку, уровень стресса и другие обстоятельства.

• Q4: Как понять, нужен врач или психолог?

  Если беспокоит тело – болит, кружится голова, есть сердцебиение, проблемы с пищеварением, слабость или другой симптом, – начать лучше с врача.

  Психолог или психотерапевт может подключиться, если человек замечает, что много тревожится из-за своего состояния, постоянно ждет ухудшения, плохо спит, избегает привычных дел или долго живет в сильном стрессе.

  Иногда здесь не нужно выбирать кого-то одного. Каждый специалист работает со своей частью проблемы.

• Q5: Правда ли, что обида «бьет по желудку», а страх – по сердцу?

  Такие схемы очень популярны, потому что все объясняют красиво и просто. Но доказанной таблицы, где каждой эмоции соответствует конкретный орган или заболевание, нет.

  Переживания действительно могут влиять на самочувствие. Но искать у каждой болезни одну скрытую эмоцию – слишком прямолинейный подход.

• Q6: Может ли психотерапия помочь, если проблема ощущается именно в теле?

  Может, если вместе с телесными симптомами есть сильная тревога, страх, постоянное напряжение или привычка все время прислушиваться к себе.

  На терапии можно разбирать именно это: что происходит в моменты ухудшения, чего человек боится, как стресс влияет на его поведение, сон и повседневную жизнь.

  При этом психотерапия не должна превращаться в попытку доказать, что «все у вас из головы». Если симптом требует медицинского наблюдения, оно остается необходимым.

• Q7: Что можно сделать самому?

  Начать стоит не с поиска «подавленной эмоции», а с более понятных вещей.

  Можно посмотреть, хватает ли сна, есть ли постоянное переутомление, не стало ли меньше движения, насколько высоким остается уровень стресса. Иногда полезно пару недель записывать, когда самочувствие ухудшается и что в этот момент происходило.

  Так проще заметить повторяющиеся ситуации. Но диагноз по такому дневнику себе ставить не нужно.

• Q8: Когда лучше не ждать и не связывать все со стрессом?

  Если состояние изменилось резко, симптом быстро нарастает или появляется что-то действительно тревожное, лучше не искать психологическое объяснение.

  Боль в груди, выраженные проблемы с дыханием, потеря сознания, внезапная сильная слабость и другие острые состояния – это повод обращаться за медицинской помощью.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Если тема психосоматики интересна вам уже как профессиональное направление, можно подробнее посмотреть программу Московского Института Психологии:

«Психосоматика и телесно-ориентированная терапия»