Булимия и ее последствия: как распознать и преодолеть это опасное расстройство

А между тем булимия – одна из самых коварных и распространенных проблем с пищевым поведением. Она не выбирает возраст, пол или достаток. Человек может годами жить с ней, не подозревая, что болен. 

Давайте вместе разберемся, что скрывается за этим диагнозом, как распознать первые тревожные признаки и как поддержать того, кто оказался в плену этой болезни

Что такое булимия? Определение и происхождение термина

Обычный ужин. В тарелке котлета с гарниром, хлеб. А через час человек сидит на кухне и доедает третью пачку печенья, запивая сладким йогуртом. Вкуса он уже не чувствует. Живот раздувает. Но остановиться не может. А потом бежит в туалет – пальцы в рот, или горсть слабительного, или изнурительная тренировка до темноты в глазах. Это булимия.

Булимия простыми словами – это двойная жизнь. Сначала человек теряет контроль над едой. Ест быстро, много, то, что обычно запрещает. А потом избавляется от съеденного любым способом. Рвота. Слабительные. Мочегонные. Дни голода. Часы в спортзале. И так – по кругу.

Само слово родилось в Древней Греции. «Бык» и «голод». Бычий голод. Те, кто придумал термин, точно знали, о чем говорят. Приступ накатывает внезапно, сметает все на пути, человек не в силах ему сопротивляться.

Булимия – это что за болезнь? Не все знакомы с термином. В психиатрии ее называют нервной булимией, код по МКБ-10 – F50.2. Диагноз серьезный, официальный. Это не «вредная привычка» и не распущенность. Это расстройство пищевого поведения. Оно лечится. Но без помощи – почти никогда.

Внешне человек с булимией может выглядеть абсолютно здоровым. Вес – в норме или чуть выше. Улыбается. Работает. Встречается с друзьями. Никто не догадывается, что происходит в туалете после каждого обеда. Именно поэтому булимию так трудно распознать на ранних стадиях. Люди годами скрывают проблему, пока организм не начинает ломаться.

Справиться с булимией без профессиональной помощи почти невозможно. Но тем, кто прошел обучение и понимает механизмы расстройства, под силу реально изменить жизнь другого человека.

Если вы хотите помогать людям, страдающим расстройствами пищевого поведения, то курс «Психолог-диетолог. Нутрициолог» точно для вас. Всего за 10 месяцев обучения вы получите востребованную профессию, сможете консультировать удаленно и зарабатывать от 90 000 рублей.

Причины и факторы риска: почему это происходит?

Почему один человек спокойно съедает пирожное и забывает, а другой срывается в безудержное обжорство и потом ненавидит себя? 

Когда речь заходит о булимии, ее причины никогда не бывают единственными. Всегда работает несколько факторов одновременно. Вот они по порядку.

1. Психология. 

Низкая самооценка. Перфекционизм. Человек не умеет справляться с сильными эмоциями – злостью, тоской, страхом. И заедает их. А потом испытывает вину и очищается. Замкнутый круг. Очень часто булимия соседствует с депрессией и тревожными расстройствами.

2. Биология. 

Гены имеют значение. Если у кого-то из близких родственников было расстройство пищевого поведения, то риск развития этой болезни выше в 2-4 раза. Подтверждением тому служат исследования, опубликованные в «Biological Psychiatry». Анализ 7000 пар близнецов из Швеции показал, что вклад генетики в развитие нервной булимии может достигать 62%. 

Также влияет дисбаланс серотонина – нейромедиатора, который отвечает за настроение и аппетит.

3. Среда. 

Соцсети с идеальными телами, глянцевые диеты, подруги, которые худеют на кефире. И особенно – подростковый возраст. Согласно исследованию доктора медицинских наук А. Джайна средний дебют булимии приходится на 12,4 года. Гормональная буря плюс давление сверстников и взрослых. И если в детстве ребенка заставляли доедать («пока тарелка не будет пустая – не выйдешь»), это называется пищевое насилие. Оно оставляет глубокий след.

При булимии причины могут быть и чисто физическими. Опухоли головного мозга. Черепно-мозговые травмы. Сахарный диабет. Заболевания щитовидной железы. Поэтому перед началом терапии больному нужно пройти полное обследование, а не просто пытаться «взять себя в руки».

В группу риска попадают те, кто сидел на жестких диетах. Те, кого дразнили за вес в школе. Те, у кого в семье было принято критиковать внешность. Те, кто привык подавлять эмоции. Все эти факторы по отдельности или вместе могут запустить механизм заболевания.

Симптомы: как распознать булимию?

Булимия что же это за болезнь, какие симптомы? Как понять, что пора бить тревогу? Есть три группы признаков нервной булимии, на которые важно обратить внимание.

1. Поведение. 

Человек после ужина уходит в туалет и сидит там полчаса. Из холодильника исчезают продукты, но никто не сознается. В спальне, в машине, на работе находятся тайники с едой. Постоянный подсчет калорий в телефоне. Одержимость диетами. Изнурительные тренировки даже при насморке или травме. Человек ест в одиночестве, быстро, жадно, не чувствуя вкуса. А потом – стыд, слезы, обещания «завтра начать новую жизнь».

2. Физические симптомы. 

Самый яркий признак нервной булимии – мозоли и царапины на костяшках пальцев. Врачи называют это знаком Рассела. Они появляются, когда человек вызывает рвоту и трется зубами о кисть. 

Также симптомы булимии включают: разрушенные зубы (желудочный сок разъедает эмаль за пару лет), лопнувшие сосуды в глазах, отеки на руках и ногах, постоянную изжогу, боль в горле, хронические запоры (от слабительных), низкое давление, слабость, у женщин – сбои цикла вплоть до полного прекращения месячных.

3. Эмоции. 

Человек ненавидит свое тело. Ему кажется, что он толстый, даже если индекс массы тела 20. Он боится набрать лишний килограмм как огня. Настроение меняется каждые полчаса. Постоянное чувство вины после любого приема пищи. Часто – депрессия, мысли о смерти, желание спрятаться от всех.

Вес при булимии обычно в норме. Это обманывает и самого человека, и его окружение. «Ну какая булимия? Ты же не худая как анорексичка». Опасное заблуждение. Чем опасна булимия – она разрушает организм скрыто, изнутри. И чем дольше человек не замечаете проблему, тем тяжелее будут последствия.

Последствия булимии: цена, которую платит организм

Последствия булимии – это не просто кариес и плохое настроение. Это реальная угроза жизни. Вот как эта болезнь воздействует на организм.

1. Желудок и пищевод. 

Постоянная рвота с кислотой обжигает слизистую. Гастрит, эрозии, язвы. У некоторых развивается синдром Мэллори-Вейса – разрыв слизистой и внутреннее кровотечение. Опасное состояние, требующее экстренной операции. Другой вариант – пищевод Барретта, предраковое состояние. Слабительные делают кишечник ленивым. Человек не может сходить в туалет без таблеток. Запоры становятся хроническими.

2. Сердце. 

Рвота и мочегонные вымывают калий, натрий, хлор. Электролитный дисбаланс вызывает аритмию. Сердце бьется то слишком быстро, то с перебоями. В любой момент может остановиться. 

В журнале JAMA Psychiatry было опубликовано масштабное исследование, в котором подтверждается факт, что у женщин с булимией в прошлом риск сердечно-сосудистых заболеваний и ранней смерти значительно выше. Передозировка слабительных или диуретиков может убить.

3. Кости и зубы. 

Эмаль разрушается за 2-3 года. Зубы крошатся, болят, выпадают. Лечить их сложно – анестезия работает хуже, а многие стоматологи не знают истинную причину. Кости становятся хрупкими из-за дефицита кальция и витамина D. Остеопороз. Переломы от практически ничего.

4. Почки. 

Хроническое обезвоживание убивает почки. Почечная недостаточность – необратимое состояние. Диализ или пересадка.

5. Репродуктивная система. 

У женщин прекращаются месячные. Бесплодие. Если беременность наступает, высок риск выкидыша, гестоза, анемии, задержки развития плода. Булимия во время беременности опасна и для матери, и для ребенка.

6. Психика. 

Депрессия, тревожные расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство, пограничное расстройство личности. Суицидальные мысли и попытки – не редкость.

Все это – цена одного приступа за другим. Цена молчания и стыда.

Путь к выздоровлению: современные методы лечения

Как избавиться от булимии? Этот вопрос мучает тысячи людей. Вылечиться можно, но самостоятельно почти никогда не получается.

Золотой стандарт во всем мире – когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Вместе с психотерапевтом больной учится замечать, какие мысли запускает приступ. «Я съел яблоко – я толстый – надо срочно очиститься». Заменяет эти мысли на реалистичные. Ведет дневник эмоций и приемов пищи. Делает маленькие шаги: ест «запрещенный» продукт и не наказывает себя. КПТ работает. В среднем 50-70% пациентов достигают стойкой ремиссии.

Как лечить булимию таблетками? Антидепрессанты из группы СИОЗС (флуоксетин, сертралин) снижают частоту приступов переедания, уменьшают тревогу и депрессию. Но таблетки – это подпорка, а не лечение. Без психотерапии эффект слабее, а срывы возвращаются.

Существуют и другие методы: диалектико-поведенческая терапия (если есть пограничное расстройство), семейная терапия (для подростков), группы поддержки. И обязательно – работа с диетологом-нутрициологом. Не для того, чтобы посадить на новую диету. А чтобы научиться есть регулярно, без страха, получать все нужные витамины и микроэлементы.

Как справиться с булимией на первых порах, до обращения к врачу? Вот несколько простых правил.

• Убрать весы. Совсем. Взвешивание только провоцирует тревогу. 
• Перестать считать калории. Удалить приложения. 
• Не ходить в туалет сразу после еды – подождать хотя бы час. Если больной чувствует, что накатывает приступ, нужно попробовать отвлечься: умыться холодной водой, посчитать предметы в комнате, позвонить другу. 
• Не сидеть в одиночестве с едой.

Но важно помнить: это лишь временные меры. Если беспокоит вопрос, как бороться с булимией без профессиональной помощи долгосрочно, то ответ на него простой: к сожалению, не получится. Срывы будут. Это нормально. Главное – не бросать лечение.

Сегодня забота о физическом и моральном здоровье становится естественной потребностью. Пищевое поведение напрямую влияет на самочувствие человека и его самооценку. 

Если у вас появилось желание помогать людям с булимией, анорексией, компульсивным перееданием, обратите внимание на курс «Психолог-диетолог. Нутрициолог» в Московском институте психологии. За 10 месяцев обучения вы освоите востребованную профессию и сможете оказывать помощь людям, страдающим нарушениями пищевого поведения, путем обогащения рациона витаминами и микроэлементами.

Роль профилактики: что можно сделать уже сегодня?

Профилактика булимии – это не про диеты. Это про то, как человек относится к себе и к еде. И про то, как он воспитывает детей.

Не стоит заставлять ребенка доедать. Фраза «пока тарелка не будет пустая – не выйдешь» – это пищевое насилие. Малыш учится игнорировать сигналы своего тела. Это прямой путь к расстройству. Не следует комментировать внешность детей. Даже в шутку. «Ты поправилась, надо спортом заняться» – эти слова запоминаются на всю жизнь.

Быть примером. Если родители вечно на диете, ругают свое тело в зеркале, боятся каждого кусочка хлеба – ребенок впитает это как норму. Есть нужно с удовольствием. Готовить вместе. Не делить продукты на «вредные» и «полезные» с паникой. Детям важно проговаривать свои эмоции и справляться с ними без еды.

Для взрослых профилактика – это информационная гигиена. Стоит отписаться от блогеров, которые пропагандируют худобу любой ценой, от пабликов с «идеальными телами». За красивой картинкой часто стоят фотошоп, голодовки и несчастные люди. Нужно найти другие ценности, кроме веса. Хобби, путешествия, творчество. Жизнь не должна вращаться вокруг калорий и зеркала.

И главное – не стоит замалчивать тревожные сигналы. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее человек вернется к полноценной жизни без страха перед едой.

Когда и куда обращаться за помощью? С чего начать?

Вы стали замечать симптомы нарушения пищевого поведения у себя, своего друга, ребенка, родителей. Не игнорируйте их. Вот план, который направит на путь к избавлению от болезни.

1. Идите к терапевту. 

Сдайте кровь: общий анализ, биохимию, электролиты (калий, натрий, хлор), ферритин, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4). Сделайте ЭКГ. Это покажет, насколько пострадали сердце, почки и обмен веществ.

2. Найдите психиатра или психотерапевта, который специализируется на расстройствах пищевого поведения. 

В государственном ПНД прием бесплатно по ОМС, конфиденциально. В частных центрах – платно, анонимно. Не бойтесь слова «психиатр». Врач не поставит на «учет», если нет угрозы для жизни. Но он точно поможет.

3. Начните психотерапию. 

КПТ – стандартная практика. Курс обычно 6-12 месяцев. Срывы будут. Это часть процесса. Не бросайте.

4. Подключите диетолога-нутрициолога. 

Он не будет сажать больного на жесткую диету. Он поможет вернуть доверие к еде, наладить режим, восполнить дефициты.

5. Найдите группу поддержки. 

«Анонимные Переедающие» проводят бесплатные онлайн-встречи. Их посещают люди, которые прошли через то же самое. Это очень помогает.

Если вы заметили булимию у близкого – не давите. Не говорите: «Соберись», «Ты не толстая», «Просто перестань есть». Это бесполезно и обидно. Скажите: «Я вижу, что тебе больно. Я рядом. Давай вместе найдем врача». Иногда это единственное, что спасает жизнь.

Лечение булимии – процесс небыстрый. Но выздоровление возможно. Тысячи людей вернули себе свободу и возможность просто радоваться пище, без оглядки на последствия ее приема.

Станьте тем, кто помогает другим вырваться из плена булимии. Пройдите обучение на курсе «Психолог-диетолог. Нутрициолог» в Московском институте психологии. В дистанционном формате, всего за 10 месяцев вы станете дипломированным специалистом и сможете консультировать сразу после учебы.